БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНАМ:
Россия
Москва и область
Санкт-Петербург и область
Многоканальная бесплатная горячая линия

Москва и МО +7 (499) 110-35-21
С-Петербург и ЛО +7 (812) 334-11-75
Бесплатный звонок по России

Алгоритм работы регистраторов в пол ке по полису омс

Алгоритм работы регистраторов в пол ке по полису омс

Если предлагаемый пациенту в рамках действия страховки хрусталик российского производства (при катаракте) его не устраивает, он имеет право заказать импортный, но уже за свой счет.

В каких случаях могут отказать оперировать

В проведении бесплатной хирургической операции, даже если она входит в перечень обязательных услуг, может быть отказано. Основные причины:

  1. Пациент может быть вылечен без вмешательства.
  2. Показаний к терапии высокотехнологичными методами.
  3. Лимит льгот в Минздраве на год исчерпан.

Если вы получили отказ по причине исчерпанного лимита льгот, узнайте, в каких медучреждениях есть бюджетные места.

Пока идет ожидание ответа, с пациентом общается автоответчик, который предлагает выбрать нужную ему регистратуру: терапевтического отделения, педиатрического, медико-социального или акушерского. Если на том конце определиться с выбором не могут, то после соединения им поможет Динара.

В поликлинике доступны все современные способы записи на прием, но есть и те, кто предпочитают записываться «по–старинке» — через регистратуру, в основном, это старшее поколение, одинокие бабушки и дедушки.

— Мне нужно забрать анализы, сказали, что в регистратуре они, — огорошил очередным вопросом еще один пациент под конец трехчасового «рабочего дня».

Где, среди множества бумаг, могут лежать результаты анализов, было неясно, никаких опознавательных знаков на папках не было.
Да и «наводящих» вопросов я не знала.

Алгоритм работы регистраторов в пол ке по полису омс

Инфоinfo
Вызвать врача на дом

Пункт «Вызов врача на дом» предназначен для вызова врача на дом через инфомат, если эта функция поддерживается в лечебно-профилактическом учреждении. После выбора этого пункта меню появится окно для указания серии и номера страхового полиса (Рис.


4).

Важноimportant
После того как пациент был выбран, появится окно с предложением выбрать жалобу (Рис. 15).

Рис. 15. Выбор жалобы

Для того чтобы выбрать вид жалобы, достаточно просто нажать на нее, тогда выбранная жалоба будет отмечена галочкой (Рис.


16). Чтобы убрать жалобу из списка выбранных, нужно нажать на нее еще раз.

Рис. 16. Выбранные жалобы при вызове врача на дом

После того как были отмечены жалобы, необходимо нажать кнопку «Дальше» (см.
Рис. 15). В результате появится информация о проживании пациента и телефоне.

Алгоритм работы регистраторов в пол ке по полису омск

Осуществляют организацию приема специалистами строго в порядке согласно времени записи с 8-00 до 20-00 часов по скользящему графику, за исключением случаев, требующих оказания скорой и неотложной медицинской помощи

12. Предварительную запись на прием к врачу в условиях организации ПМСП и вызова на дом путем записи, самозаписи, при непосредственном обращении, по телефону и через веб-сайты организации ПМСП;

13.
Ведение журнала предварительной записи с указанием даты и времени приема специалиста;

14. Прием со службы скорой медицинской помощи необоснованных вызовов в часы работы организации ПМСП;

15.Передачу необоснованных вызовов скорой медицинской помощи на участки;

16.Вызов врача на дом медицинским регистратором регистрируется в «Книге записи вызовов врача на дом» (форма 031/у).

Вниманиеattention
Стараемся сразу снять негатив и настроить человека на положительные эмоции, чтобы у него не было желания ругаться, — рассказывает Ольга Николаевна.

За день через регистратуру проходят около 400-500 человек, при этом каждый пациент уверен, что его случай особый, каждый требует к себе внимания. Как правильно общаться с пациентами, как вести себя в конфликтных ситуациях, а самое главное как не воспринимать нападки близко к сердцу, регистраторов учат на специальных курсах.


На критический случай есть кнопка тревожного вызова, нажимать ее, сотрудникам пока не приходилось.

Карты — не в руки!

Особая ценность в «передовой» поликлиники – это медицинские карты пациентов.

Порядок предоставления и перечень услуг указан в № 326-ФЗ от 29.11. 2010 «Об обязательном медстраховании в РФ».

Бесплатная помощь предоставляется по территории страны в объеме, прописанном в базовой программе, а по месту жительства – в объемах, указанных в территориальных правилах.

Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

Что входит в бесплатное обслуживание полиса читайте тут.

Что включает в себя базовый пакет

В программе государственных гарантий четко прописан перечень льготных услуг, которые должны безвозмездно предоставляться гражданам РФ.

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения.

Необходимо удостовериться, что данные верные и нажать кнопку «Подтверждаю», после чего станет доступна кнопка «Вызвать» (Рис. 17).

Рис. 17. Окно подтверждения контактной информации пациента

После нажатия кнопки «Вызвать» информация о вызове врача на дом будет записана в базу данных, и пациенту будет сообщено об этом (Рис.
18).

Рис. 18. Сообщение о завершении операции вызова врача на дом

1.5. Информация

Для того чтобы просмотреть расписание врачей и изучить краткую инструкцию по использованию инфомата, надо выбрать пункт «Информация» (Рис.

19).

Рис. 19. Пункты меню «Информация»

1.5.1. Расписание врачей

Для того чтобы просмотреть расписание врачей, нужно выбрать пункт «Расписание врачей» (Рис. 20).

Рис. 20.

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники.

  1. Гинекология и акушерство.
  2. Абдоминальная хирургия.
  3. Онкология.
  4. Лечение тяжелых ожоговых поражений.
  5. Трансплантация.
  6. Травматология, ортопедия.
  7. И другие – хирургия органов грудной клетки, сосудов, сердца, ревматология, офтальмология, гематология, пр.

Про МРТ бесплатно по полису читайте в этой статье.

Таким образом, в рамках действия полиса ОМС большая часть хирургических операций выполняется бесплатно. Реабилитационные мероприятия также в большинстве случаев предоставляются на безвозмездной основе (перечень исключений вы найдете далее).

Если вас заставляют платить за операцию, которая должна выполняться бесплатно, звоните на горячую линию ФОМС.

Как оформить талон на хирургическое вмешательство – записаться на плановую операцию

Бесплатные операции проводятся по талону.

Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться.

Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Полис ОМС в телефоне

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис.

Ниже приводится в полном объеме памятка пациенту по гарантируемой ему стоматологической медицинской помощи в рамках региональной программы Обязательного Медицинского Страхования. Данная памятка призвана ясно обозначить границы возможной медицинской помощи застрахованному по полису ОМС без необходимости дополнительной оплаты

Памятка пациенту

Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования. Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *